The impact of maternal morbidity on cesarean section rates: exploring a Latin American network of sentinel facilities using the Robson's Ten Group Classification System

Background: Latin America has the highest Cesarean Section Rates (CSR) in the world. Robson's Ten Group Classification System (RTGCS) was developed to enable understanding the CSR in different groups of women, classified according to obstetric characteristics into one of ten groups. The size of each CS group may provide helpful data on quality of care in a determined region or setting. Data can potentially be used to compare the impact of conditions such as maternal morbidity on CSR. The objective of this study is to understand the impact of Severe Maternal Morbidity (SMM) on CSR in ten different groups of RTGCS. Methods: Secondary analysis of childbirth information from 2018 to 2021, including 8 health facilities from 5 Latin American and Caribbean countries (Bolivia, Guatemala, Honduras, Nicaragua, and the Dominican Republic), using a surveillance database (SIP-Perinatal Information System, in Spanish) implemented in different settings across Latin America. Women were classified into one of RTGCS. The frequency of each group and its respective CSR were described. Furthermore, the sample was divided into two groups, according to maternal outcomes: women without SMM and those who experienced SMM, considering Potentially Life-threatening Conditions, Maternal Near Miss and Maternal Death as the continuum of morbidity. Results: Available data were obtained from 92,688 deliveries using the Robson Classification. Overall CSR was around 38%. Group 5 was responsible for almost one-third of cesarean sections. SMM occurred in 6.7% of cases. Among these cases, the overall CSR was almost 70% in this group. Group 10 had a major role (preterm deliveries). Group 5 (previous Cesarean section) had a very high CSR within the group, regardless of the occurrence of maternal morbidity (over 80%). Conclusion: Cesarean section rate was higher in women experiencing SMM than in those without SMM in Latin America. SMM was associated with higher Cesarean section rates, especially in groups 1 and 3. Nevertheless, group 5 was the major contributor to the overall CSR. (AU)

Status of national policy on companion of choice at birth in Latin America and the Caribbean: Gaps and challenges / Situación de la política nacional sobre el acompañante durante el parto en América Latina y el Caribe: brechas y desafíos / Situação da política nacional sobre acompanhante de trabalho de parto e parto na América Latina e no Caribe: lacunas e desafios

ABSTRACT The World Health Organization (WHO) recommends a companion of choice during labor and birth, to improve maternal and perinatal outcomes and women's satisfaction with health services. To better understand the status of companion of choice in Latin America and the Caribbean (LAC), an online survey was conducted with members of a midwifery virtual community of practice and with key informants, aiming to identify: 1) existing regulatory instruments related to companion of choice in the countries where the members are practicing; and, 2) key characteristics of implementation of companion of choice, where regulation exists. Responses (n = 112) were received from representatives of 20 of the 43 countries of LAC. Respondents reported existence of a national policy or legislation in seven countries, ministerial norms or institutional protocols in five countries, and no existing policy/protocol in eight countries. Respondents from the same country often provided contradictory responses. Responses differed from information provided by ministries of health in a WHO-led global policy survey in 11 instances. These variations may reflect that midwives were not always aware of the national policy/guideline in their country. We propose that a more robust effort should be undertaken to understand the status of companion of choice for labor and birth in LAC countries, at national, regional, and local level, in public and private facilities. It is important to know if policies exist, at what level of the system, and if key stakeholders, maternity-care health providers, and women are aware of their existence. Efforts should also be made to understand barriers to implementing companion of choice.(AU)

RESUMEN La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la presencia de un acompañante durante el trabajo de parto y el parto debido a que mejora los resultados maternos y perinatales y la satisfacción de las mujeres con los servicios de salud. Para comprender mejor la situación acerca de los acompañantes en América Latina y el Caribe (ALC) se llevó a cabo una encuesta en línea dirigida a miembros de una comunidad de práctica de partería e informantes clave con el objetivo de identificar: 1) los instrumentos regulatorios existentes relacionados con la presencia de acompañante en los países en los que ejercen las personas encuestadas y 2) las características clave relacionadas con la implementación del acompañante, en los lugares donde existe un marco regulatorio. Se recibieron 112 respuestas de 20 de los 43 países de ALC. Las personas encuestadas informaron la existencia de una política o legislación nacional en siete países, de normas ministeriales o protocolos institucionales en cinco países, y de la inexistencia de una política o un protocolo en ocho países. Las respuestas provenientes del mismo país a menudo fueron contradictorias, y en 11 casos estas difirieron de la información proporcionada por los ministerios de salud en una encuesta mundial sobre políticas dirigida por la OMS. Estas variaciones pueden reflejar que los profesionales de la partería no siempre conocían la política o el protocolo de su país. Debe emprenderse un esfuerzo más firme para comprender la situación relacionada con el acompañante durante el trabajo de parto y el parto en los países de ALC a nivel nacional, regional y local, tanto en instituciones públicas como privadas. Es importante conocer si existen políticas y en qué nivel del sistema y si los principales interesados, los prestadores de servicios de salud materna y las mujeres conocen su existencia. Se deben realizar esfuerzos para comprender los obstáculos que impiden la implementación de la presencia de un acompañante durante el parto.(AU)

RESUMO A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a presença de um acompanhante durante o trabalho de parto e parto, já que essa medida melhora os resultados maternos e perinatais e a satisfação da mulher com os serviços de saúde. Para caracterizar a situação dos acompanhantes na América Latina e Caribe (ALC), realizou-se uma pesquisa on-line com membros de uma comunidade de prática de profissionais de obstetrícia e com informantes chaves para identificar: 1) a existência de instrumentos regulatórios relacionados com a presença de acompanhante nos países onde os respondentes atuam e 2) características chaves relacionadas com a implementação das políticas de acompanhantes nos locais onde existe regulamentação. Foram recebidas 112 respostas de 20 dos 43 países da ALC. Os respondentes relataram a existência de uma política ou legislação nacional em sete países, normas ministeriais ou protocolos institucionais em cinco países e nenhuma política ou protocolo em oito países. Respondentes de um mesmo país deram muitas vezes respostas contraditórias. Em 11 casos, as respostas diferiram das informações fornecidas pelos ministérios da saúde em uma pesquisa de políticas globais realizada pela OMS. Essas variações podem indicar que os profissionais nem sempre conheciam a política ou protocolo em vigor no seu país. Propõe-se a necessidade de iniciativas mais robustas para compreender a situação do acompanhante no trabalho de parto em países da ALC, em nível nacional, regional e local, tanto em instituições públicas como privadas. É importante saber se as políticas existem, em que nível do sistema existem e se as principais partes interessadas, os provedores de cuidados de saúde materna e as mulheres estão cientes de sua existência. São necessários esforços para compreender os obstáculos à implementação do sistema de acompanhante de parto.(AU)

Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil / Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus in Brazil

Em primeiro de agosto de 2016, considerando-se a relevância do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), tanto por sua prevalência como pelas consequências para o binômio materno-fetal em curto e em longo prazo, foi realizado, em São Paulo, um fórum de discussão sobre o tema, com o objetivo de definir uma proposta para o diagnóstico de DMG para o Brasil. Nesse contexto, participaram da reunião médicos especializados na assistência a mulheres com DMG: obstetras da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), endocrinologistas da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e consultores da Organização Panamericana de Saúde (Opas/OMS Brasil) e assessores técnicos do Ministério da Saúde. Apresentamos neste documento os principais pontos debatidos visando à análise cuidadosa das possibilidades para diagnóstico de DMG, considerando-se as diferenças de acesso aos serviços de saúde existentes no Brasil.(AU)

Sistema informático perinatal (SIP): historia clínica perinatal: instrucciones de llenado y definición de términos / Perinatal information system (SIP):perinatal clinical record: filling instructions and definition of terms

El SIP está constituido por un grupo de instrumentos originalmente diseñados para uso en los servicios de gineco / obstetricia y neonatología. Estos instrumentos son la Historia Clínica Perinatal (HCP), el carné perinatal, el formulario de aborto, el partograma, hospitalización neonatal, enfermería neonatal y los programas de captura y procesamiento local de datos. Permite que en la misma maternidad, los datos de la HC puedan ser ingresados a una base de datos creada con el programa del SIP y así producir informes locales. A nivel de país o regional, las bases de datos pueden ser consolidadas y analizadas para describir la situación de diversos indicadores en el tiempo, por áreas geográficas, redes de servicios u otras características poblacionales específicas. En el nivel central se convierte en un instrumento útil para la vigilancia de eventos materno-neonatales y para la evaluación de programas nacionales y regionales.El SIP2010 produce un documento de muy fácil lectura con los datos ingresados hasta ese momento. En el momento del alta de la madre y su recién nacido se puede imprimir el documento con todos los formularios completos. Se presenta la última versión de la HCP y formularios complementarios que han sido desarrollados como instrumentos que buscan atender las actuales prioridades de la región. Para facilitar la capacitación y su utilización, este manual busca informar a los usuarios del SIP acerca de los términos, definiciones y formas de obtener datos clínicos válidos. El formulario complementario para mujeres en situación de aborto tiene como objetivo mejorar los registros de aborto, conocer mejor la epidemiología y reducir la morbimortalidad de la mujer por esta causa. Los formularios complementarios para la hospitalización neonatal y la planilla diaria de cuidados tiene el objetivo de registrar su atención cuando requiere cuidados por enfermería especializada.

Salud sexual y reproductiva: guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS / Sexual and reproductive health: guides for the HPC focused continuum of care of women and newborn

La tercera edición de está publicación pretende convertirse en una guía para que el equipo de salud se capacite en el continuo del cuidado de la madre y el recién nacido, ampliando y profundizando la información contenida en ediciones anteriores. Con la renovación de la estrategia de atención primaria de salud son necesarias guías basadas en las evidencias que ayuden al personal de los servicios a desarrollar normas que contribuyan a mejorar la salud de las mujeres y sus niños/as. Estas intervenciones deben ser a su vez costo/ efectivas pues es un principio básico de la atención primaria que incluya a toda la población de mujeres embarazadas y sus hijos/as. Se han actualizado todos los temas y ampliado su enfoque, profundizando los contenidos de los cuidados pregestacionales con un criterio de promoción y prevención que procura mejorar el estado de salud de la mujer, su pareja y su hijo/a con medidas relativamente sencillas. Incorpora también nuevos aspectos sobre planificación familiar con un enfoque de derechos, donde se incluye la anticoncepción de emergencia y el concepto de atención integral para evitar las oportunidades perdidas y mejorar la eficiencia de los contactos del personal de salud con la mujer y su niño/a. Para lograr el cumplimiento de las Metas de Desarrollo del Milenio firmadas por todos los estados miembros en lo referente a sus objetivos 4 y 5 (reducción en 2/3 partes la tasa de la mortalidad en la niñez y la reducción en 3/4 partes de la razón de mortalidad materna para el año 2015 de sus valores basales de 1990) es imprescindible contar con un equipo de salud cualificado.

La troisième édition de cette publication prétend devenir un guide pour que l’équipe de la santé soit formée dans les soins continus de la mère et du nouveau-né, en amplifiant et en approfondissant l’information contenue dans les éditions précédentes. Avec le renouvellement de la stratégie des soins primaires, il est nécessaire des guides basés sur les évidences qui aident le personnel des services à développer des normes contribuant à améliorer la santé des femmes et de leurs enfants. Ces interventions doivent être, à leur tour, coût/efficaces puisque c’est un principe de base des soins primaires qui incluent toute la population de femmes enceintes et leurs enfants. Tous les sujets ont été mis à jour et on a amplifié leur approche, en approfondissant les contenus des soins préconceptionnels avec un critère de promotion et prévention qui cherche à améliorer l’état de santé de la femme, son couple et leur enfant avec des mesures relativement simples. Cette édition incorpore aussi de nouveaux aspects sur planification familiale avec une approche des droits, où sont incluses : la contraception d’urgence et la notion des soins intégraux pour éviter les opportunités manquées et améliorer l’efficacité des contacts du personnel de la santé avec la femme et son enfant. Pour atteindre les Buts de Développement du Millénaire signés par tous les états membres en ce qui concerne leurs objectifs 4 et 5 (la réduction de 2 tiers du taux de la mortalité infantile et la réduction de 3 quarts de la raison de mortalité maternelle pour 2015 par rapport à leurs valeurs basales de 1990) il est indispensable de compter sur une équipe de santé qualifié.

Regionalización de la atención perinatal: documentos

Incluye tres documentos: Regionalización Perinatal - CLAP/SMR-OPS/OMS, mayo 2010; Regionalización de la atención perinatal; Regionalización perinatal en la provincia de Neuquén.

Sante sexuelle et reproductive: guides soins continus a la femme et au noveau-Né lies aux ssp / Sexual and reproductive health: guides for the HPC focused continuum of care of women and newborn

La troisième édition de cette publication prétend devenir un guide pour que l’équipe de la santé soit formée dans les soins continus de la mère et du nouveau-né, en amplifiant et en approfondissant l’information contenue dans les éditions précédentes. Avec le renouvellement de la stratégie des soins primaires, il est nécessaire des guides basés sur les évidences qui aident le personnel des services à développer des normes contribuant à améliorer la santé des femmes et de leurs enfants. Ces interventions doivent être, à leur tour, coût/efficaces puisque c’est un principe de base des soins primaires qui incluent toute la population de femmes enceintes et leurs enfants. Tous les sujets ont été mis à jour et on a amplifié leur approche, en approfondissant les contenus des soins préconceptionnels avec un critère de promotion et prévention qui cherche à améliorer l’état de santé de la femme, son couple et leur enfant avec des mesures relativement simples. Cette édition incorpore aussi de nouveaux aspects sur planification familiale avec une approche des droits, où sont incluses : la contraception d’urgence et la notion des soins intégraux pour éviter les opportunités manquées et améliorer l’efficacité des contacts du personnel de la santé avec la femme et son enfant. Pour atteindre les Buts de Développement du Millénaire signés par tous les états membres en ce qui concerne leurs objectifs 4 et 5 (la réduction de 2 tiers du taux de la mortalité infantile et la réduction de 3 quarts de la raison de mortalité maternelle pour 2015 par rapport à leurs valeurs basales de 1990) il est indispensable de compter sur une équipe de santé qualifié.

La tercera edición de está publicación pretende convertirse en una guía para que el equipo de salud se capacite en el continuo del cuidado de la madre y el recién nacido, ampliando y profundizando la información contenida en ediciones anteriores. Con la renovación de la estrategia de atención primaria de salud son necesarias guías basadas en las evidencias que ayuden al personal de los servicios a desarrollar normas que contribuyan a mejorar la salud de las mujeres y sus niños/as. Estas intervenciones deben ser a su vez costo/ efectivas pues es un principio básico de la atención primaria que incluya a toda la población de mujeres embarazadas y sus hijos/as. Se han actualizado todos los temas y ampliado su enfoque, profundizando los contenidos de los cuidados pregestacionales con un criterio de promoción y prevención que procura mejorar el estado de salud de la mujer, su pareja y su hijo/a con medidas relativamente sencillas. Incorpora también nuevos aspectos sobre planificación familiar con un enfoque de derechos, donde se incluye la anticoncepción de emergencia y el concepto de atención integral para evitar las oportunidades perdidas y mejorar la eficiencia de los contactos del personal de salud con la mujer y su niño/a. Para lograr el cumplimiento de las Metas de Desarrollo del Milenio firmadas por todos los estados miembros en lo referente a sus objetivos 4 y 5 (reducción en 2/3 partes la tasa de la mortalidad en la niñez y la reducción en 3/4 partes de la razón de mortalidad materna para el año 2015 de sus valores basales de 1990) es imprescindible contar con un equipo de salud cualificado.

Salud sexual y reproductiva: guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS / Sexual and reproductive health: guides for the HPC focused continuum of care of women and newborn

Para lograr el cumplimiento de las Metas de Desarrollo del Milenio firmadas por todos los estados miembros en lo referente a los objetivos 4 y 5 es necesario capacitar al equipo de salud en el marco del continuo de cuidados de la madre y el recién nacido.Con la renovación de la estrategia de APS son necesarias guías basadas en las evidencias que ayuden al personal de los servicios a desarrollar normas que contribuyan a mejorar la salud de las mujeres y sus niños/as. Estas intervenciones deben ser a su vez costo/efectivas pues es un principio básico de la atención primaria que incluya a toda la población de mujeres embarazadas y sus hijos/as. La 2a. edición de estas guías han actualizado todos los temas y ampliado su enfoque, profundizando los contenidos de los cuidados pregestacionales con un criterio de promoción y prevención que procura mejorar el estado de salud de la mujer, su pareja y su hijo/a con medidas relativamente sencillas. Incorpora también nuevos aspectos sobre planificación familiar con un enfoque de derechos, donde se incluye la anticoncepción de emergencia y el concepto de atención integral para evitar las oportunidades perdidas y mejorar la eficiencia de los contactos del personal de salud con la mujer y su niño/a.

Sistema informático perinatal: manual de uso del programa para el análisis y aprovechamiento de la información / Sistema informático perinatal (SIP): manual de uso do programa para análise e aproveitamento da informação / Système informatique perinatal (SIP): pd d'emploi du programme pour l'analyse et exploitation de l'information / Information system (SIP): manual of the use of the program for the analysis and advantage of the information

CLAP/SMR developed the Perinatal Computing System (PCS), which consists of the Perinatal Clinical Record (PCR), the Perinatal Card (PC), the Computerized Systems and the software designed to process the information. The PCR seeks to gather the data about the pregnant woman and the newborn for which there is universal consensus, developing a sort of road map in one single sheet containing the minimum indispensable data for an adequate care. To address those issues, the Perinatal Computing System includes the software required to process the data, empowering the institution’s staff to use the information they generated themselves. The publication herein was developed by CLAP/SMR to facilitate these processes. This document provides a guideline for the management of the Perinatal Computing System programs aimed at strengthening the capacity of the health care staff at the facilities to help them make the most of the data available.

O CLAP/SMR elaborou el Sistema Informático Perinatal (SIP) que está constituído pela História Clínica Perinatal (HCP), pelo Cartão Perinatal (CP) e pelo sistema informático com programas para o processamento da informação. A HCP cumpre com a finalidade de apresentar em uma única folha uma série de dados de consenso universal que resumem, a modo de folha de rota, a informação mínima indispensável para a atenção adequada da mulher gestante e do recém-nascido. O Sistema Informático Perinatal dispõe de programas de processamento de dados que permitem que a informação gerada possa ser utilizada na mesma instituição onde foi prestada a assistência. Com o objetivo de facilitar esses processos, o CLAP/SMR preparou a publicação aqui apresentada. Este documento constitui um guia prático para o manuseio dos programas do Sistema Informático Perinatal objetivando fortalecer as capacidades dos profissionais das instituições de assistência no aproveitamento da informação disponível.

Le CLAP/SMR (sigle en espagnol) élaboré le Système Informatique Périnatal et Il est constitué par l’Histoire Clinique Périnatale (HCP), le Carnet Périnatal (CP) et le Système Informatisé avec des programmes pour le traitement de l’information. L’ HCP réunit en une seule feuille une série de données à consensos universel qui résument, en guise de feuille de route, l’information minimale indispensable pour les soins adéquats de la femme enceinte et du Nouveau-né. Le Système Informatique Périnatal dispose de programmes de traitement de données, qui permettent que l’information puisse être utilisée dans la même institution où ont eu lieu les soins. Dans le but de rendre ces processus faciles, CLAP/SMR a élaboré la publication présentée ici. Ce document est un guide pratique pour la gestion des programmes du Système Informatique Périnatal dans le but de renforcer les capacités du personnel des institutions de soins pour une meilleure exploitation de l’information disponible.

Sistema informático del adolescente (SIA): historia clínica del adolescente y formularios complementarios: instrucciones de llenado y definición de términos / Adolescent information system(SIA): adolescent clinical record and complementary forms: filling instructions and definition of terms

El Sistema Informático del Adolescente (SIA) tiene por principal objetivo mejorar la calidad de la atención de los adolescentes en los servicios de salud, a partir de un abordaje integral, y promoviendo prácticas que contribuyan a brindar una atención de calidad. Pretende a su vez favorecer el conocimiento epidemiológico, la evaluación y el desarrollo de programas, acorde a las necesidades de salud del grupo. En el mes de Agosto de 2009 se llevó a cabo en la sede de CLAP/SMR, una reunión de expertos con la finalidad de realizar una revisión del Sistema Informático de Salud de Adolescentes. La reunión, de la que participaron tanto expertos y responsables en la gestión de políticas y programas, así como de representantes de centros académicos y de organismos de cooperación internacional, permitió revisar y actualizar la Historia Clínica del Adolescente y sus componentes, teniendo en cuenta los problemas y desafíos actuales vinculados al abordaje de los adolescentes. Las conclusiones de la reunión se vieron plasmadas en una nueva versión de la Historia Clínica del Adolescente. La finalidad de este material es presentar el formulario básico de Historia del Adolescente (HCA) y el formulario de llenado rápido para el registro de la evolución (HCA evolución). Estos formularios son el punto de encuentro de profesionales de diferentes disciplinas (atención médica, servicio social, enfermería, psicología, etc.). En aquellas situaciones en las que la atención es brindada por un único profesional, el formulario orienta en un amplio abanico de sugerencias a fin de brindar una atención integral. Un mecanismo de alerta incluido en el formulario identifica los signos que pueden llevar a situaciones de riesgo y por lo tanto sugieren conductas del equipo de salud. La obra contiene instrucciones detalladas para el llenado de la Historia del Adolescente y del formulario de evolución, como expresión de normas de atención integral.

Sífilis congénita: auditorías en tiempo real / Congenital syphilis: real-time audits

Introducción: en el Centro Hospitalario Pereira Rossell se registró un aumento progresivo de gestantes y recién nacidos (RN) con prueba de detección para sífilis (VDRL) reactivos. Frentea esa situación el Programa Nacional de Salud de la Niñez realizó una investigación para identificar los factores contribuyentes a la ocurrencia de sífilis congénita (SC) medianteauditorías de historias clínicas.Material y método: es un trabajo descriptivo cuya fuente de datos fueron la historia clínica del binomio madre-hijo complementada por el interrogatorio a madres y médicos tratantes. En cuatro meses de auditoría (octubre 2007 - enero 2008) se identificaron a todos los RN con VDRL reactivos y sus madres. La información se incorporó a una base de datos en EpiInfo 6.4. Resultados: se captaron 58 RN correspondientes a 56 madres. Los antecedentes maternospermitieron considerar la reactividad serológica de 12 RN como un recuerdo inmunológico. Diez gestantes infectadas no tuvieron controles prenatales y en otras 12 se comprobó la infección pero no fueron tratadas. Se infectaron o reinfectaron en el último trimestre 24(52,2%) de las gestantes. Relataron episodios de sífilis anteriores 41,9% y problemas tales como abortos, óbitos, bajo peso. Cinco de los RN presentaron manifestaciones clínicas o paraclínicas de SC. Estos y los RN con SC probable recibieron penicilina durante diez días.Los servicios responsables no lograron captar las parejas sexuales y sólo notificaron 44% de las SC.Conclusiones: las auditorías ampliaron la información, evidenciando debilidades en los registros, fallas en los controles prenatales, frecuencia de reinfecciones y subnotificación de los casos de SC.

Introduction: a progressive increase in VDRL positive pregnant women and newborns was registered at thePereira Rossell Hospital Center. For this reason the Programa Nacional de Salud de la Niñez (ChildrenÆs Health National Programme) conducted research to identify the factors that contribute to congenital syphilis by auditing medical histories. Method: we conducted a descriptive study based on the information arising from the mother-child binomial medical record and on interviews to mothers and treatingdoctors. For four months (October 2007-January 2008) we identified all VDRL positive newborns and their mothers.Data were analyzed with EpiInfo 6.4. software. Results: we found 58 newborns that corresponded to56 mothers. Maternal precedents led us to consider serologic activity in 12 newborns as an immune memory. Tenpregnant women had no prenatal controls and infection was proved in other 12 women, although they were nottreated. 24 (52.2%) were infected or re-infected in the last trimester. 41.9% informed about previous episodes ofsyphilis and problems such as abortions, fetal death or low weight. Five newborns presented clinical or para-clinical manifestations of congenital syphilis. The latter and the newborns with probable congenital syphilis weretreated with penicillin for ten days. Responsible services failed to reach sexual partners and only reported 44% of congenital syphilis. Conclusions: audits provided more information, evidencing weaknesses in records, failures in prenatal controls, re-infection frequency and the fact that CS is underreported.

Introdução: no Centro Hospitalar Pereira Rossell foi registrado um aumento progressivo de gestantes e recémnascidos (RN) com exames para diagnóstico de sífilis (VDRL) positivos. Por essa razão o Programa Nacional deSaúde da Criança realizou uma auditoria de prontuários de pacientes para identificar os fatores que favoreciam oaparecimento de casos de sífilis congênita (SC). Material e método: este é um estudo descritivo realizado com dados obtidos dos prontuários de paciente do binômio mãe-filho complementada com perguntas realizadas a mães e médicos. Foram identificados todos os RN com VDRL positivos e suas mães durante os quatro meses de auditoria (outubro 2007 - janeiro 2008). Os dados foram registrados em uma base de dados no programa EpiInfo 6.4. Resultados: foram identificados 58 RN correspondentesa 56 mães. Os antecedentes maternos possibilitaram considerar a reação sorológica de 12 RN como memóriaimunológica. Dez gestantes portadoras de sífilis não haviam realizado controles pré-natais e em outras 12 a infecção foi diagnosticada, porém não foram tratadas. Vinte e quatro gestantes (52,2%) foram infectadas ou reinfectadas no último trimestre de gestação. 41,9% informaram episódios anteriores de sífilis e problemas como abortos, mortes e baixo peso. Cinco RN apresentaram manifestações clínicas ou laboratoriais de SC. Estes RN e os que eram portadores prováveis de SC foram tratados com penicilina durante 10 dias. Os serviços de saúde não puderam captar os parceiros sexuais e somente 44% deles foram notificados.Conclusões: as auditorias permitiram ter acesso a mais informação mostrando debilidades nos registros, falhas nos controles pré-natais, freqüência de reinfecções e subnotificação de casos de SC.